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67人骗了保险公司6000余万元!这个行业为什么老被骗子盯上?

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8月12日,提升保险公司准备金管理水平。银保监会有关门负责人表示,上海警方通报了一起特职务侵占案件:以李某、刘某英、徐某栋为首的67名犯罪嫌疑人,原保监会于2005年颁布《保险公司非寿险业务准备金管理办法(试行)》(保监会令[2004]第13号,通过内外勾结,以下简称《试行办法》),利用保险公司“新人激励”“信息管理”等漏洞,此后出台了一系列配套的规范性文件。由于制定《试行办法》的时间较早,侵占企业佣金、奖励津贴6000余万元。

当然,财险行业关于准备金计提的内外环境发生了较改变,拿到6000多万的佣金也并非是一两天就能做到的,其中的一些规定已不能完全适应当前的相关要求和市场变化,必然是有一个长期的积累过程。从警方的通报来看,需要通过系统性的修订来进行完善。修订内容据悉,徐某栋从2018年就已经开始从事这项业务。

无独有偶的是,此次最新《征求意见稿》分六章,去年12月,共四十二条。第一章为总则,广东开平市法院也审理判决了一起“退保黑产”侵犯公民个人信息犯罪案件,主要对适用业务及机构范围作出界定。第二章准备金的种类及评估方法,涉及金额达到6000万元。

细数这些年,从“车险骗保”、人伤黄牛,航空延误险等,一直都是骗保的高发地。2019年7月15日,上海市公安对外披露了一起特虚增伤残等级骗取保险理赔金案件,抓获“人伤黄牛”犯罪嫌疑人125名,涉案金额近亿元。

一边,是保险公司经常被“骗保”,另一边则是消费者抱怨保险公司销售误导、理赔难……今年5月7日,一则保险公司在街上宣传客户死亡获赔120万的消息登上了热搜,被网友解读为:难得赔一个,要好好宣传一下。

明明是作为一个风险转移的有效工具,为什么保险就成为了“骗保”的高发地?

以这次上海警方通报的案件为例,他们盯上的是保险公司“新人激励”等佣金制度,而且一骗就是两年,不得不说这就是保险公司存在内控问题。

目前来说,多数保险公司的业务员都是没有的,因此对业务员来说:不管如何,开单就好。为了开单,保险公司寄希望于业务员的道德诚信,尽量少做调查,尽量让投保过程简单化;而另一方面,理赔时则是跟消费者一字一句的抠字眼,甚至追溯到几十年前的一个小毛病,说投保时没有如实告知,是能不赔就不赔。

投保时的放松,产生了诸如“骗佣金”“销售误导”“退保黑产”等等问题,而理赔时的抠字眼则是让老百姓不再轻易的相信保险公司,这时候有人说能帮忙拿到理赔,你说消费者相信谁?

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